Centre públic o privat?

A Espanya, tant en centres públics com en privats, es troben alguns dels millors especialistes en reproducció assistida.

Escollir centre públic o privat implica pensar en l'economia i en  la possibilitat de sotmetre's a tècniques més o menys sofisticades. Moltes parelles que poden fer l'esforç econòmic o s'arrisquen a endeutar-se, i també les que per la seva edat no estan en condicions d'esperar molt temps, escullen un centre privat fugint de les llarguíssimes llestes d'espera dels centres públics. Dones sense parella o amb parella del seu mateix sexe a les quals se'ls denega el tractament en la seva comunitat autònoma també es veuen obligades a acudir a la privada, si poden permetre-li-ho.

També hi ha qui combina les dues fórmules: inscriure's en la llista d'espera del sistema públic i iniciar els tractaments en la privada fins que arribi el torn en la pública. Ara bé, si fas això, t'arrisques al fet que després no t'acceptin en la pública, sobretot si comuniques que ja t'has sotmès a diversos cicles sense èxit en una clínica privada. La raó és que moltes comunitats no apliquen més de tres cicles per persona en la Seguretat Social i a més consideren que després de tres cicles fallits les possibilitats d'èxit són tan baixes que no mereix la pena invertir recursos en un nou intent perquè el risc de malgastar-los és alt, a excepció de casos puntuals.

En l'elecció, alguns dels aspectes que és important tenir en compte són els preus, la trajectòria del centre –no és el mateix un centre principiant que un altre amb una experiència dilatada, ni un que realitza 100 FIV a l'any que un altre que efectua 1.000–, la professionalitat dels seus especialistes, la qualitat i dotació del seu laboratori, els seus resultats clínics, la qualitat de l'atenció, els tipus de tractaments i tècniques que poden oferir-te, la distància del centre al teu domicili, la qualitat de la comunicació amb l'equip mèdic i les teves possibilitats de participar en la presa de decisions respecte al teu tractament.

També és important la confiança que et mereixi pel que coneguis d'altres persones que s'han tractat allí.

Si estàs pensant a acudir al sector privat, tingues en compte que no tots els centres privats són iguals. Hi ha centres privats amb molt prestigi, experiència i bons resultats clínics i uns altres que no tant. La SEF ofereix a la seva pàgina web estadístiques de resultats de nombrosos centres privats i públics.

En un centre públic no hauràs de desemborsar gens pel tractament ni per la medicació. Únicament en el cas que necessitis donació i depenent d'en quina comunitat autònoma resideixis, hauràs de comprar la mostra, probablement en un centre concertat o privat. A Andalusia la mostra és gratuïta si el tractament és en un centre públic. A la Comunitat Valenciana i en la Comunitat de Madrid es paga.

En una clínica privada, hauràs de pagar el tractament i la medicació. Els preus varien segons tractaments i clíniques i oscil·len entre 600 i 1.500 euros d'un cicle d'inseminació artificial a al voltant de 12.000 euros per un cicle de FIV amb Diagnòstic Genètic Preimplantacional. Ha de tenir-se en compte que a més hi ha persones que necessiten diversos cicles per aconseguir l'embaràs, de manera que cal multiplicar.

A més, s'ha de sumar la medicació, els preus de la qual són prohibitius –per a un cicle pots necessitar dues caixes de Gonadotropina a 500 euros cadascuna, aproximadament.

Hi ha hospitals públics que tampoc realitzen el Diagnòstic Genètic Preimplantacional, una tècnica que permet estudiar les característiques genètiques dels embrions abans de ser introduïts en l'úter. I la majoria no sol oferir donació d'ovòcits perquè amb prou feines hi ha bancs i realitzar-ho en fresc sincronitzant a donant i receptora requereix una coordinació que no tots poden abordar. En moltes comunitats autònomes no hi ha bancs d'ovòcits, ni en centres públics ni en privats.

També hi ha diferències pel que fa al límit d'edat per ser admesa com a pacient. En una clínica privada, en general, admeten a dones de fins a cinquanta anys. Per als homes, ni les públiques ni les privades estableixen una limitació. En el sistema públic la limitació d'edat, encara que varia d'una comunitat autònoma a una altra, es troba al voltant dels 40 anys.

No trobaràs problemes en la privada pel que fa a repetir cicles, sempre que els metges considerin que un intent més pot merèixer la pena i no posa en risc la teva salut. En la pública en general es limita a tres cicles i una cambra en segons quines circumstàncies.

En les clíniques privades també és probable que trobis, cada vegada amb major freqüència, un departament d'atenció psicològica especialitzada. En la pública, si necessites suport psicològic, és probable que no puguis aconseguir-la.

Un aspecte summament important i que pot passar desapercebut en qualsevol clínica és la qualitat i dotació del seu laboratori i la professionalitat dels seus especialistes, no només dels quals t'atenen, sinó dels quals van a manipular els teus òvuls, els espermatozoides i els embrions resultants. Són professionals als quals no veus.

En general, els centres públics tenen problemes importants de finançament i els seus recursos són limitats, per això ofereixen en termes generals les tècniques més senzilles de l'especialitat, que, d'altra banda, per a molts dels pacients poden ser més que suficients. Sí cal dir que els seus professionals solen ser molt qualificats. Els millors especialistes en reproducció assistida que treballen en clíniques privades de prestigi també estan en la cartera de la Seguretat Social. Són els mateixos metges. L'important és que confiïs en el qual et correspon a tu i, si no és així, no perdis temps i sol·licita el canvi a un altre.

Una mica menys important però que també és diferent en el sistema públic i en el privat és la qualitat de les instal·lacions i una sèrie de cerimònies d'atenció que trobaràs en la privada i en la pública no. Tot això està més relacionat amb la comoditat i la imatge que amb l'eficàcia.

La distància del centre al teu domicili també és alguna cosa a tenir en consideració, ja que quan comencis el tractament vas a haver d'acudir amb freqüència a controls.

Si et preguntes el més important, qui obté millors resultats?, la resposta no és fàcil i dependrà de cada centre. Pots conèixer les dades de més de cent centres espanyols a la pàgina web de la Societat Espanyola de Fertilitat, consultant l'últim informe o directament les fitxes de dades de centres en l'apartat Registro SEF.

De totes maneres, els resultats en centres públics i en centres privats en general no són comparables quan en els centres públics no solen atendre a persones majors de 40 anys i es realitza un nombre limitat de cicles. Els resultats clínics sota aquestes condicions no es poden comparar amb els obtinguts en realitzar tractaments a dones de fins a 50 anys i per un nombre il·limitat de cicles. A més, no totes les clíniques privades ofereixen aquestes dades i les cal els ofereixen de manera parcial o esbiaixada.

És molt probable que hi hagi hospitals públics que ofereixin millors resultats que algunes clíniques privades, perquè comptaran amb millors mitjans, especialment si els comparem amb clíniques més petites, que són moltes. També és probable que alguna clínica privada, que ha invertit en investigació i ha adquirit prestigi internacional pels seus avanços –hi ha molt poques–, obtingui millors resultats de conjunt que molts hospitals públics.

Els serveis del teu hospital públic de referència van a dependre de la política sanitària del govern de la teva comunitat autònoma. Les competències en Sanitat es van transferir a les autonomies i el Ministeri de Sanitat únicament estableix el marc que ha de ser comú a totes.

Per saber més ...